آرشیو بهمن ماه 1398

سنگ کیسه صفرا سنگی است که در داخل کیسه صفرا از اجزای صفراوی تشکیل شده است. اصطلاح کولیتیازیس ممکن است به وجود سنگ های صفراوی یا بیماری های ناشی از سنگ های کیسه صفرا باشد. بیشتر افراد مبتلا به سنگ های صفراوی (حدود 80٪) هیچگاه علائم ندارند. هنگامی که یک سنگ کیسه صفرا مجرای صفراوی را مسدود می کند ، یک درد مانند گرفتگی در قسمت فوقانی راست شکم ، معروف به کولیک صفراوی (حمله کیسه صفرا) می تواند منجر شود. این اتفاق در 1-4 of از کسانی که سنگ های صفراوی هر سال رخ می دهد. از عوارض سنگ کیسه صفرا می توان به التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت) ، التهاب لوزالمعده (پانکراس) ، زردی و عفونت مجرای صفراوی (کولانژیت) اشاره کرد. علائم این عوارض ممکن است شامل درد بیش از پنج ساعت ، تب ، زرد شدن پوست ، استفراغ ، ادرار تیره و مدفوع کم رنگ باشد.

عوامل خطر برای سنگهای صفراوی شامل قرص های ضد بارداری ، بارداری ، سابقه خانوادگی سنگ های کیسه صفرا ، چاقی ، دیابت ، بیماری کبد یا کاهش سریع وزن است. اجزای صفراوی که سنگ کیسه صفرا را تشکیل می دهند شامل کلسترول ، نمکهای صفراوی و بیلی روبین است. سنگهای کلسترول که به طور عمده از کلسترول تشکیل شده اند ، به سنگهای کلسترول گفته می شوند ، و به طور عمده از بیلی روبین به سنگهای رنگدانه گفته می شود. سنگ صفرا ممکن است براساس علائم مشکوک شود. تشخیص به طور معمول توسط سونوگرافی تأیید می شود. ممکن است در آزمایش خون عوارض تشخیص داده شود.

با حفظ وزن سالم با ورزش و رژیم غذایی سالم ، خطر سنگ صفرا ممکن است کاهش یابد. اگر علائمی وجود نداشته باشد ، معمولاً درمان لازم نیست. در افرادی که حملات کیسه صفرا دارند ، معمولاً جراحی برای برداشتن کیسه صفرا توصیه می شود. این می تواند از طریق چندین برش کوچک یا از طریق یک برش بزرگ انجام شود ، معمولاً تحت بیهوشی عمومی. در موارد نادری که عمل جراحی امکان پذیر نباشد ، می توان از دارو برای حل کردن سنگها یا لیتروتریس برای تجزیه آنها استفاده کرد.

در کشورهای توسعه یافته ، 10 تا 15٪ از بزرگسالان سنگ های کیسه صفرا دارند. با این حال ، نرخ در بسیاری از مناطق آفریقا به میزان 3 درصد کم است. بیماریهای مربوط به کیسه صفرا و صفراوی در سال 2013 در حدود 104 میلیون نفر (1.6٪ از افراد) رخ داده است و منجر به مرگ 106000 نفر شده است. زنان معمولاً بیشتر از مردان دارای سنگ هستند و بعد از 40 سالگی به طور معمول رخ می دهد. برخی از قومیت ها بیشتر از سایرین دارای سنگ های صفراوی هستند. به عنوان مثال ، 48٪ از بومیان آمریکا سنگ های صفراوی دارند. پس از برداشتن کیسه صفرا ، نتایج به طور کلی خوب هستند.

تالاسمی ها اختلالات خونی ارثی هستند که با تولید غیر هموگلوبین غیر طبیعی مشخص می شوند. علائم به نوع آن بستگی دارد و می تواند از هر یک تا شدید متفاوت باشد. اغلب کم خونی خفیف تا شدید (گلبولهای قرمز خون پایین) وجود دارد. کم خونی می تواند منجر به احساس خستگی و رنگ پوست شود. همچنین ممکن است مشکلات استخوانی ، بزرگ شدن طحال ، پوست زرد و ادرار تیره وجود داشته باشد. رشد آهسته در کودکان ممکن است رخ دهد

تالاسمی ها اختلالات ژنتیکی هستند که از والدین شخص به ارث می برند. دو نوع اصلی وجود دارد ، آلفا تالاسمی و بتا تالاسمی. شدت آلفا و بتا تالاسمی بستگی به این دارد که چه تعداد از این چهار ژن برای آلفا گلوبین یا دو ژن برای بتا گلوبین وجود ندارد. تشخیص ممکن است قبل از تولد از طریق آزمایش دوران بارداری رخ دهد.

درمان به نوع و شدت آن بستگی دارد. درمان برای مبتلایان به بیماری شدیدتر معمولاً شامل انتقال منظم خون ، چلای آهن و اسید فولیک است. تجمع آهن ممکن است با دلفروکسامین یا دفیراکسیروکس انجام شود. گاهی اوقات ، پیوند مغز استخوان ممکن است گزینه ای باشد. عوارض ممکن است شامل اضافه بار آهن ناشی از انتقال خون ناشی از بیماری قلبی یا کبدی ، عفونت ها و پوکی استخوان باشد. اگر طحال بیش از حد بزرگ شود ، ممکن است نیاز به برداشتن جراحی باشد.

از سال 2013 ، تالاسمی در حدود 280 میلیون نفر رخ می دهد ، و در حدود 439000 نفر بیماری شدید دارند. این بیماری بیشتر در بین افراد ایتالیایی ، یونانی ، خاورمیانه ، آسیای جنوبی و تبار آفریقایی مشاهده می شود. نر و ماده از نظر بیماری از نظر بیماری مشابه هستند. این منجر به 16800 مرگ در سال 2015 شد ، از 36000 کشته در 1990. این افراد که درجات جزئی تالاسمی ، مشابه با ویژگی های سلول داسی وجود دارد ، در برابر مالاریا از برخی محافظت می کنند ، توضیح می دهد که چرا در مناطقی از جهان که در آن شیوع بیشتری دارند. مالاریا وجود دارد.

بیماری آلزایمر (AD) ، که به آن به عنوان آلزایمر نیز گفته می شود ، یک بیماری مزمن عصبی است که معمولاً به آرامی شروع می شود و به تدریج با گذشت زمان بدتر می شود. این علت 60-70٪ موارد زوال عقل است. شایعترین علامت اولیه مشکل در به یاد آوردن وقایع اخیر است. با پیشرفت بیماری ، علائم می تواند شامل مشکلات مربوط به زبان ، بی نظمی (از جمله گم شدن آسان) ، نوسانات خلقی ، از بین رفتن انگیزه ، عدم مدیریت مراقبت از خود و مشکلات رفتاری باشد. هرچه وضعیت فرد کاهش یابد ، آنها اغلب از خانواده و جامعه خارج می شوند. به تدریج عملکردهای بدن از بین می رود و در نهایت منجر به مرگ می شود. اگرچه سرعت پیشرفت می تواند متفاوت باشد ، امید به زندگی معمولی پس از تشخیص ، سه تا نه سال است.

علت بیماری آلزایمر به خوبی درک نشده است. اعتقاد بر این است که حدود 70٪ از این خطر از والدین شخص به ارث می رسد که ژن های زیادی در آن دخیل است. سایر عوامل خطرزا شامل سابقه آسیب در سر ، افسردگی و فشار خون بالا است. روند بیماری با پلاک ها و درهم تنیدگی های عصبی در مغز همراه است. تشخیص احتمالی مبتنی بر سابقه بیماری و آزمایش شناختی با تصویربرداری پزشکی و آزمایش خون است تا دلایل احتمالی دیگر را رد کند. علائم اولیه اغلب با پیری طبیعی اشتباه می شوند. معاینه بافت مغز برای تشخیص قطعی لازم است. ورزش ذهنی و بدنی و جلوگیری از چاقی ممکن است خطر ابتلا به بیماری AD را کاهش دهد. با این حال ، شواهد برای حمایت از این توصیه ها ضعیف است. هیچ دارویی یا مکمل وجود ندارد که نشان دهد خطر را کاهش می دهد.

هیچ درمانی پیشرفت آن را متوقف یا معکوس نمی کند ، اگرچه برخی ممکن است علائم را به طور موقت بهبود بخشند. افراد مبتلا به طور فزاینده ای برای کمک به دیگران تکیه می کنند ، و اغلب بار مراقب خود را می گذارند. فشارها می تواند شامل عناصر اجتماعی ، روانشناختی ، جسمی و اقتصادی باشد. برنامه های ورزش ممکن است با توجه به فعالیت های زندگی روزمره مفید باشد و به طور بالقوه می تواند نتایج را بهبود ببخشد. مشکلات رفتاری یا روان پریشی ناشی از زوال عقل غالباً با داروهای ضد روانپزشکی درمان می شوند ، اما معمولاً این توصیه نمی شود ، زیرا با افزایش خطر ابتلا به مرگ زودرس ، فواید کمی وجود دارد.

در سال 2015 ، تقریبا 29.8 میلیون نفر در سراسر جهان با میلاد زندگی می کردند. این بیماری اغلب در افراد بالای 65 سال آغاز می شود ، اگرچه 4-5٪ موارد ابتلا به آلزایمر زودرس هستند. این بیماری در حدود 6٪ از افراد 65 سال و مسن تر است. در سال 2015 ، زوال عقل منجر به مرگ 1.9 میلیون نفر شد. ابتدا در سال 1906 توسط روانشناس و آسیب شناس روانشناسی آلمانی ، آلوئز آلزایمر ، توصیف شد و بعداً نامگذاری شد. در کشورهای توسعه یافته ، AD یکی از پرهزینه ترین بیماری ها است.

تب تیفوئید ، که به سادگی به عنوان حصبه نیز شناخته می شود ، یک عفونت باکتریایی است که به دلیل نوع خاصی از سالمونلا ایجاد می شود و باعث ایجاد علائم می شود. علائم ممکن است از خفیف تا شدید متفاوت باشد و معمولاً 6 تا 30 روز پس از قرار گرفتن در معرض شروع می شود. در طی چندین روز اغلب به تدریج تب شدید وجود دارد. این معمولاً با ضعف ، درد شکم ، یبوست ، سردرد و استفراغ خفیف همراه است. بعضی از افراد با لکه های رنگی گل رز یک بثورات پوستی ایجاد می کنند. در موارد شدید ، ممکن است افراد دچار سردرگمی شوند. بدون درمان ، علائم ممکن است هفته ها یا ماه ها طول بکشد. اسهال شایع نیست. افراد دیگر ممکن است باکتری را بدون اینکه تحت تأثیر قرار بگیرند حمل کنند. با این حال ، آنها هنوز هم می توانند این بیماری را برای دیگران گسترش دهند. تب تیفوئید نوعی از تب روده به همراه تب پاراتیفوئید است.

علت آن باکتری Salmonella enterica subsp است. enterica در روده و خون در حال رشد است. تیفوئید با خوردن یا آشامیدن غذا یا آب آلوده به مدفوع فرد آلوده پخش می شود. عوامل خطر شامل بهداشت نامناسب و بهداشت نامناسب است. کسانی که به کشورهای در حال توسعه سفر می کنند نیز در معرض خطر هستند. فقط انسان می تواند آلوده شود. علائم مشابه بسیاری از بیماریهای عفونی دیگر است. تشخیص با کشت باکتریها یا تشخیص DNA آنها در خون ، مدفوع یا مغز استخوان است. کشت باکتری می تواند دشوار باشد. آزمایش مغز استخوان دقیق ترین است.

واکسن حصبه می تواند در طی دو سال اول از حدود 40 تا 90٪ موارد جلوگیری کند. واکسن ممکن است تا هفت سال اثر داشته باشد. برای افرادی که در معرض خطر هستند یا افرادی که به مناطقی که این بیماری شایع است مراجعه می کنند ، واکسیناسیون توصیه می شود. تلاش های دیگر برای جلوگیری از این بیماری شامل تهیه آب آشامیدنی تمیز ، بهداشت مناسب و شستشوی دست است. تا زمانی که عفونت فرد به عنوان پاک تایید نشود ، فرد نباید مواد غذایی را برای دیگران تهیه کند. این بیماری با آنتی بیوتیک هایی مانند آزیترومایسین ، فلوروکینولون ها یا سفالوسپورین های نسل سوم درمان می شود. مقاومت در برابر این آنتی بیوتیک ها در حال توسعه بوده است ، که درمان این بیماری را سخت تر کرده است.

در سال 2015 ، 12.5 میلیون مورد جدید در سراسر جهان گزارش شده است. این بیماری بیشتر در هند وجود دارد. کودکان معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند. در سالهای 1940 به دلیل بهبود بهداشت و استفاده از آنتی بیوتیک ها برای درمان بیماری ، نرخ بیماری در جهان توسعه یافته کاهش یافته است. هر ساله در ایالات متحده ، حدود 400 مورد گزارش شده است و تخمین زده می شود این بیماری در 6000 نفر تخمین زده می شود. در سال 2015 ، این منجر به مرگ 149،000 در سراسر جهان شد - از 181،000 در سال 1990 (حدود 0.3٪ از کل جهانی). خطر مرگ ممکن است بدون درمان 20٪ باشد. با درمان بین 1 تا 4 درصد است. تیفوس یک بیماری متفاوت است. با این حال ، نام حصبه به دلیل شباهت در علائم به معنای "شبیه شدن به تایفوس" است.

سرطان های پوستی سرطان هایی هستند که از پوست ایجاد می شوند. آنها به دلیل ایجاد سلولهای غیر طبیعی است که توانایی حمله یا گسترش به سایر قسمتهای بدن را دارند. سه نوع اصلی از سرطان های پوست وجود دارد: سرطان پوست پایه سلول (BCC) ، سرطان پوست سلول های سنگفرشی (SCC) و ملانوم. دو مورد اول ، همراه با تعدادی از سرطانهای پوستی که کمتر دیده می شوند ، به عنوان سرطان پوست غیر ملانوم (NMSC) شناخته می شوند. سرطان سلول بازال به آهستگی رشد می کند و می تواند به بافت اطراف آن آسیب برساند اما بعید است که به مناطق دور افتاده یا منجر به مرگ شود. غالباً به عنوان ناحیه ای از پوست بدون درد ظاهر می شود که ممکن است با رگ های خونی کوچک بر روی آن براق شود و یا ممکن است به عنوان یک محل بزرگ شده با زخم ایجاد شود. سرطان پوست سلول سنگفرشی احتمالاً شیوع دارد. معمولاً به صورت توده ای با سطح بالای پوسته پوسته وجود دارد اما ممکن است زخم ایجاد کند. ملانومها تهاجمی ترین هستند. علائم شامل یک خال است که در اندازه ، شکل ، رنگ تغییر کرده ، دارای لبه های نامنظم است ، بیش از یک رنگ دارد ، خارش دارد یا خونریزی می کند.

بیش از 90٪ موارد در اثر قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خورشید ایجاد می شوند. این قرار گرفتن در معرض خطر ابتلا به هر سه نوع اصلی سرطان پوست را افزایش می دهد. قرار گرفتن در معرض افزایش یافته است ، بخشی از آن به دلیل لایه ای ازن نازک تر. تختهای برنزه یکی دیگر از منابع متداول پرتوهای فرابنفش است. در مورد ملانوما و سرطان سلول های بازال ، قرار گرفتن در معرض در دوران کودکی بسیار مضر است. در مورد سرطانهای پوست سلول سنگفرشی ، در معرض قرار گرفتن در معرض کل ، صرف نظر از زمان بروز ، از اهمیت بیشتری برخوردار است. بین 20 تا 30 درصد از ملانوما از خال ایجاد می شود. افراد دارای پوست سبک تر نیز در معرض خطر بیشتری هستند ، همانطور که افراد دارای عملکرد ایمنی ضعیف مانند داروها یا HIV / AIDS هستند. تشخیص از طریق بیوپسی است.

به نظر می رسد کاهش قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و استفاده از ضد آفتاب از روش های موثری برای جلوگیری از ملانوما و سرطان پوست سلول سنگفرشی است. مشخص نیست که آیا ضد آفتاب در معرض خطر ابتلا به سرطان سلولهای پایه است یا خیر. سرطان پوست غیر ملانوم معمولاً قابل درمان است. درمان به طور کلی با برداشتن جراحی انجام می شود ، اما معمولاً ممکن است شامل پرتودرمانی یا داروهای موضعی مانند فلوئورووراسیل باشد. درمان ملانوما ممکن است شامل ترکیبی از جراحی ، شیمی درمانی ، پرتودرمانی و هدفمند درمانی باشد. در افرادی که بیماری آنها به مناطق دیگر بدن گسترش یافته است ، ممکن است از مراقبت تسکینی برای بهبود کیفیت زندگی استفاده شود. ملانوما یکی از بالاترین میزان بقا در بین سرطان ها را دارد ، به طوری که بیش از 86٪ از افراد در انگلیس و بیش از 90٪ در ایالات متحده بیش از 5 سال زنده مانده اند.

سرطان پوست شایعترین نوع سرطان است که در سطح جهان حداقل 40٪ از موارد سرطان را شامل می شود. شایع ترین نوع سرطان پوست غیر ملانوم است ، که حداقل در 2-3 میلیون نفر در سال رخ می دهد. این یک تخمین تقریبی است ، هرچند که آمار خوبی نگهداری نمی شود. از سرطانهای پوستی غیر ملانوم ، حدود 80٪ سرطانهای سلولهای بازال و 20٪ سرطانهای پوست سلولهای سنگفرشی هستند. سرطان پوست سلولهای بازال و سلولهای سنگفرشی به ندرت منجر به مرگ می شوند. در آمریکا ، آنها عامل کمتر از 1/0 درصد کل مرگ و میر ناشی از سرطان بودند. در سال 2012 ، ملانوم در 232000 نفر رخ داد و منجر به مرگ 55000 نفر شد. افراد سفید پوست در استرالیا ، نیوزیلند و آفریقای جنوبی بیشترین میزان ملانوما را در جهان دارند. سه نوع اصلی سرطان پوست در 20 تا 40 سال گذشته به ویژه در مناطقی که عمدتاً قفقازی هستند ، بیشتر دیده می شود.